關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；教育
近年來(lái)，患者或其家屬?zèng)_擊、打砸醫(yī)院，毆打及殺害醫(yī)務(wù)人員的暴力事件日益增加，醫(yī)患矛盾持續(xù)升級(jí)。在這些極端事件中，醫(yī)務(wù)人員是直接的受害者，但最終導(dǎo)致的卻是“醫(yī)”和“患”兩敗俱傷的雙輸結(jié)局。表面上看，醫(yī)患矛盾是“醫(yī)”和“患”兩方面的理由，但中國(guó)醫(yī)患關(guān)系的目前狀況，其產(chǎn)生理由事實(shí)上包括經(jīng)濟(jì)階段、體制桎梏、歷史遺留、醫(yī)學(xué)進(jìn)展、媒體輿論、公民素養(yǎng)等多方面的因素，這就意味著緩解醫(yī)患矛盾將是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的社會(huì)系統(tǒng)工程，要根據(jù)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?fàn)顩r，依靠頂層設(shè)計(jì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療體制的深層次變革，減少醫(yī)患間的利益沖突，通過(guò)全社會(huì)的參與和努力，重塑醫(yī)患間的信任基礎(chǔ)，逐步走出醫(yī)患關(guān)系緊張的困局。然而，改革不會(huì)一蹴而就，需要相當(dāng)?shù)臅r(shí)間，因此，在現(xiàn)階段，從醫(yī)務(wù)人員自身的角度出發(fā)，加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系教育，提高醫(yī)務(wù)人員實(shí)際處理醫(yī)患關(guān)系的能力，對(duì)于有效減少醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員人身安全，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，創(chuàng)造和諧醫(yī)療環(huán)境就更加具有現(xiàn)實(shí)作用。
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷推進(jìn)和醫(yī)療改革的不斷深入，人們的價(jià)值取向、道德觀念、醫(yī)療訴求等都發(fā)生著深刻的變化，醫(yī)患關(guān)系在這些變化中也呈現(xiàn)出新的形勢(shì)。醫(yī)務(wù)人員除了以精湛的醫(yī)術(shù)作為技術(shù)支撐外，高尚的醫(yī)德、良好的溝通能力和對(duì)醫(yī)療法律的熟知等都是處理醫(yī)患矛盾的必要條件。而長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)內(nèi)的相關(guān)教育在這些方面一直處于缺失或十分薄弱的狀態(tài)，已不再適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)要求。筆者以為，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患關(guān)系教育，必須以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，建立起伴隨醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯始終的，規(guī)范化的，實(shí)用性強(qiáng)的醫(yī)患關(guān)系教育體系。
一、 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育階段的醫(yī)患關(guān)系教育
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育階段是醫(yī)務(wù)工作者形成基本的醫(yī)學(xué)倫理觀、培養(yǎng)良好醫(yī)德的關(guān)鍵時(shí)期。初入醫(yī)學(xué)殿堂的醫(yī)學(xué)生們懷著“健康所系、性命相托”的責(zé)任使命和救死扶傷的職業(yè)愿景，卻又承受著現(xiàn)實(shí)中頻發(fā)的醫(yī)患矛盾所帶來(lái)的心理壓力，久而久之，必定會(huì)產(chǎn)生對(duì)神圣醫(yī)學(xué)事業(yè)的懷疑，并影響其未來(lái)的從業(yè)信心和職業(yè)選擇。因此，在這一階段，應(yīng)以對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知教育為基礎(chǔ)，通過(guò)理論學(xué)習(xí)、事實(shí)教育、溝通訓(xùn)練形成對(duì)醫(yī)患關(guān)系的基本認(rèn)知，培養(yǎng)處理醫(yī)患關(guān)系的基本技能，使醫(yī)學(xué)生能夠放下包袱，心態(tài)坦然的走入社會(huì)，順利實(shí)現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生到執(zhí)業(yè)醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)換。
首先，衛(wèi)生和教育主管部門應(yīng)深刻認(rèn)識(shí)國(guó)內(nèi)醫(yī)患關(guān)系目前狀況的背景和成因，高度重視當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系教育的不足和緊迫性，借鑒先進(jìn)國(guó)家的成熟經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合國(guó)內(nèi)實(shí)際，聯(lián)合制定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育階段醫(yī)患關(guān)系教育大綱，設(shè)計(jì)制式課程，開發(fā)相關(guān)教材，規(guī)范教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式，明確對(duì)醫(yī)學(xué)院校的考核要求和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建適合中國(guó)國(guó)情和社會(huì)目前狀況的醫(yī)患關(guān)系教育體系，并隨著醫(yī)患關(guān)系形勢(shì)的發(fā)展和變化及時(shí)進(jìn)行修訂和完善。
其次，醫(yī)學(xué)院校要按照大綱的要求，將醫(yī)患關(guān)系教育列為醫(yī)學(xué)生必修的重要課程。一是要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育[1-2]，順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的“生物”醫(yī)學(xué)模式向當(dāng)前“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等為理論基礎(chǔ)[3-4]，注重科學(xué)精神和人文精神的結(jié)合，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立以患者為中心的觀念，著力塑造以人為本的醫(yī)德價(jià)值觀。二是要靈活組織教學(xué)模式，避開空談理論和一味說(shuō)教，可以將醫(yī)生、醫(yī)療管理人員、律師、媒體記者乃至患者等請(qǐng)到課堂，客觀呈現(xiàn)醫(yī)患沖突的目前狀況，通過(guò)講座、分享以及對(duì)典型案例的分析和研討，加強(qiáng)感性和理性的雙重認(rèn)知。三是要進(jìn)行專項(xiàng)溝通能力訓(xùn)練。溝通是建立信任的基礎(chǔ)，絕大多數(shù)醫(yī)療糾紛是因?yàn)獒t(yī)患溝通不暢所致[5-6]。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能。”而目前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)院校幾乎沒有專門的溝通能力訓(xùn)練課程。在國(guó)外，通過(guò)創(chuàng)設(shè)模擬或者現(xiàn)實(shí)的情境，以移情體驗(yàn)為特色，進(jìn)行角色扮演和信息反饋是經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的行之有效的提高醫(yī)學(xué)生溝通能力的訓(xùn)練策略[7]，值得我們借鑒和參考。四是要強(qiáng)化衛(wèi)生司法教育，通過(guò)梳理和解讀與醫(yī)藥衛(wèi)生有關(guān)的法律法規(guī)，使醫(yī)學(xué)生正視醫(yī)療行為中的法律責(zé)任，一方面約束其在未來(lái)的職業(yè)生涯中能夠恪守道德底線，不違法犯法，另一方面也能幫助其運(yùn)用法律武器維護(hù)職業(yè)尊嚴(yán)，保障自身權(quán)益。
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