摘要：隨著我國物質(zhì)文化生活水平的提高，自我保健的意識已經(jīng)越來越受到重視。中藥作為一種天然藥材，雖然相對安全，但也不是絕對安全。本文主要講述了六個對中藥毒副作用有影響的因素。
關(guān)鍵詞：中藥;毒副作用;影響
隨著我國中醫(yī)藥的發(fā)展，中藥的應(yīng)用越來越廣泛，在人們的日常生活中處處可見。然而人們對中藥的認(rèn)識卻存在著一定的誤區(qū)，例如有的人認(rèn)為中藥不存在毒副作用，有的人卻又認(rèn)為中藥有很強的毒性。這兩觀點都是不正確的，我們不能夠夸大中藥的療效與毒性，也不能夠說其不存在任何毒副作用。
1對中藥毒副作用的認(rèn)識
中藥的毒性有著廣義與狹義之分。從廣義上講中藥的毒性就是藥物的偏性，只要是藥物就會有一定的偏性存在，由此可見毒性具有普遍性。金代醫(yī)學(xué)家張子和曾經(jīng)說過：“凡藥有毒也，非止大毒、小毒謂之毒。”從狹義上講，中藥的毒性指的是藥物對人體的傷害性，許多藥物是無毒的，因此，藥物毒性具有特殊性，是少數(shù)毒藥才具有的性能。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中將中藥分為上中下三品，其根據(jù)就是中藥有毒、無毒來進(jìn)行分類的，由此可見對于中藥的毒副作用的認(rèn)識并不是從現(xiàn)代才有的，古代的醫(yī)學(xué)家對此早有認(rèn)識。我國2005年版的《中國藥典》將中藥的毒性劃分為大毒、有毒、小毒，就是依據(jù)狹義的中藥毒性而劃分的。
2影響中藥毒副作用的相關(guān)因素
2.1藥物品種
中藥的毒副作用有很多都是因為藥物品種的原因所引起的。中藥中將有些不同種的藥物冠以同一名稱，導(dǎo)致一些醫(yī)者將一部分有毒的藥物與無毒藥物混用，常出現(xiàn)此類中毒事件。例如木通有多種，有關(guān)木通、川木通、木通這三個品種，它們都蘊含有有毒成分馬兜鈴酸A、B、D及衍生物，但是其含量卻是依次遞減。還有一些中藥本身并無明顯的毒副作用，但卻有可能因為生長的環(huán)境而成為有毒的中藥。例如《中國藥典》中沒有將桑寄生列入到有毒中藥中，但如果是寄生在有毒的夾竹桃上，那么就會含有相應(yīng)的有毒成分。而如果將這種桑寄生誤用，用量相同卻也會引起不良反應(yīng)。
2.2產(chǎn)地的影響
中藥產(chǎn)地的不同，其藥性也會存在著很大的差別。例如與云南的騰沖附片相比，四川的騰沖附片的毒性要小，而其道地藥材圍場黃芩與河北圍場、山東膠南、陜西黃龍和太白所產(chǎn)的黃芩相比，療效也較好，而且其毒副作用也相對較小。因此，在藥材選用時應(yīng)該要注意藥材的產(chǎn)地。
2.3藥物使用劑量
中藥中對藥物的使用劑量有著嚴(yán)格的要求，用量十分得當(dāng)，將會直接對藥效的發(fā)揮產(chǎn)生影響。例如蒼耳子含有毒物質(zhì)蒼耳子甙，該種物質(zhì)可致使肝腎功能改變，嚴(yán)重的以肝臟壞死為最，可直接導(dǎo)致死亡。再例如蒲公英有清熱解毒、利濕的功效，在臨床上常用于熱毒癰腫瘡瘍及內(nèi)癰等，但是過量服用則會導(dǎo)致緩瀉。即使是能夠解百毒的甘草，如果大量的服用也會導(dǎo)致高鈉低鉀血癥。
2.4禁忌
“是藥三分毒”，任何一味藥都會存在不適應(yīng)的人群。在服藥的過程中，很多時候都會有一些有飲食忌口，即俗稱的忌口。如果在服藥的過程中不注意飲食，有時不僅僅是降低藥效，嚴(yán)重的甚至是會產(chǎn)生毒副作用，例如常山忌蔥;地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿卜;薄荷忌鱉肉;茯苓忌醋;鱉甲忌莧菜;以及蜜反生蔥等等。再例如益母草具有“活血調(diào)經(jīng)，利尿消腫”的功效，但是如果孕婦服用，則會刺激子宮，反射性引起子宮強烈收縮，從而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺血缺氧，致使胎兒發(fā)育不良及產(chǎn)生各種畸形，嚴(yán)重的甚至?xí)鹆鳟a(chǎn)、早產(chǎn)和死胎。
2.5盲目用藥
有很多因為潛意識中認(rèn)為中藥無毒，而其自身也不具備扎實的中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論知識，認(rèn)為中藥制劑相當(dāng)安全，有病可以治病，沒病還可以防身。這種思想也是臨床中藥使用不當(dāng)，從而造成毒副反應(yīng)的中藥因素之一。自古以來中醫(yī)就認(rèn)為“是藥三分毒”，切忌不可濫用，并將藥分為上、中、下三個品階，在用藥的過程中應(yīng)該盡量的取其利而避其弊。中醫(yī)理論中認(rèn)為疾病有寒熱虛實之分，而藥性亦有寒熱溫涼之性，在使用中藥治病的過程中應(yīng)該嚴(yán)格的按照中醫(yī)理論進(jìn)行辨證論治，在具體的用藥中，應(yīng)該要考慮到人、時、地、病等多個方面進(jìn)行辨證施治。
2.6個體性差異
中藥的有毒或者無毒，取決于人在用藥后所產(chǎn)生的生理與病理變化，因此中藥的毒副作用與個體之間的差異有著十分密切的關(guān)系。通常情況下較為高大、肥胖、強壯的人具有更強的耐毒性，而較為矮小、瘦弱的人耐毒性稍微差一些。但這并不是絕對的。例如人參，如果是一個正常人大劑量地頻頻送服，就會得所謂的“人參濫用綜合征”，而如果是用于氣虛欲脫的搶救，以15~30g煎湯頻頻灌服，也不會對人體產(chǎn)生毒害。
總之能夠?qū)χ兴幍亩靖弊饔卯a(chǎn)生影響的因素有很多，特別是如今隨著社會的發(fā)展，在種植的過程中過量使用農(nóng)藥、大氣污染嚴(yán)重，以及藥材在生產(chǎn)、貯藏、運輸過程中所產(chǎn)生的變化，都有可能影響到中藥的藥性。文章中所講述的對中藥的毒副作用產(chǎn)生影響的因素只是其中的一部分還有一些煎服、配伍等都沒有講到。為了能夠讓中藥的應(yīng)用發(fā)揚光大，就必須要對中藥的毒副作用進(jìn)行研究，以防止其帶來的危害。
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