觸電急救,首先要使觸電者迅速脫離電源,越快越好。因為電流作用的時間越長,傷害越重。

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觸電急救的措施解析

一、脫離電源

觸電急救,首先要使觸電者迅速脫離電源,越快越好。因為電流作用的時間越長,傷害越重。

脫離電源就是要把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備斷開;或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。在脫離電源時,救護人員既要救人,也要注意保護自己。觸電者未脫離電源前,救護人員不準直接用手觸傷員,因為有觸電的危險;如觸電者處于高處,解脫電源后會自高處墜落,因此,要采取預(yù)防措施。

對各種觸電場合,脫離電源采取如下措施。

1.低壓設(shè)備上的觸電

觸電者觸及低壓帶電設(shè)備,救護人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源,如拉開電源開關(guān)或刀閘、拔除電源插頭等,或使用絕緣工具,如干燥的木棒、木板、繩索等不導(dǎo)電的東西解脫觸電者;也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服,將其拖開,切記要避免碰到金屬物體和觸電者的裸露身軀;也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者;救護人員也可站在絕緣墊上或干木板上,絕緣自己進行救護。

為使觸電者與導(dǎo)電體解脫,最好用一只手進行。如果電流通過觸電者入地,并且觸電者緊握電線,可設(shè)法用干木板塞到其身下,與地隔離,也可用干木把斧子或有絕緣柄的鉗子等將電線剪斷。剪斷電線要分相,一根一根地剪斷,并盡可能站在絕緣物體或干木板上進行。

2.高壓設(shè)備上觸電

觸電者觸及高壓帶電設(shè)備,救護人員應(yīng)迅速切斷電源,或用適合該電壓等級的絕緣工具(戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒)解脫觸電者。救護人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。

3.架空線路上觸電

對觸電發(fā)生在架空線桿塔上,如系低壓帶電線路,能立即切斷線路電源的,應(yīng)迅速切斷電源,或者由救護人員迅速登桿,束好自己的安全皮帶后,用帶絕緣膠柄的鋼絲鉗、干燥的不導(dǎo)電物體或絕緣物體將觸電者拉離電源;如系高壓帶電線路,又不可能迅速切斷開關(guān)的,可采用拋掛足夠截面的適當長度的金屬短路線方法,使電源開關(guān)跳閘。拋掛前,將短路線一端固定在鐵塔或接地引下線上,另一端系重物,但拋擲短路線時,應(yīng)注意防止電弧傷人或斷線危及人身安全。不論是何線電壓線路上觸電,救護人員在使觸電者脫離電源時要注意防止發(fā)生高處墜落的可能和再次觸及其他有電線路的可能。

4.斷落在地的高壓導(dǎo)線上觸電

如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線,如尚未確證線路無電,救護人員在未做好安全措施(如穿絕緣靴或臨時雙腳并緊跳躍地接近觸電者)前,不能接近斷線點至8-10m范圍內(nèi),以防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后亦應(yīng)迅速帶至8-10m以外,并立即開始觸電急救。只有在確定線路已經(jīng)無電時,才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后,立即就地進行急救。

二、傷員脫離電源后的處理

觸電傷員如神志清醒者,應(yīng)使其就地躺平,嚴密觀察,暫時不要站立或走動。

觸電傷員神志不清者,應(yīng)就地仰面躺平,確保其氣道通暢,并用5s時間呼叫傷員或輕拍其肩部,以判定傷員是否意識喪失。禁止搖動傷員頭部呼叫傷員。

需要搶救的傷員,應(yīng)立即就地堅持正確搶救,并設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療部門接替救治。

三、呼吸、心跳情況的判定

觸電傷員如意喪失,應(yīng)在10s內(nèi)用看、聽、試的方法,判定傷員的呼吸、心跳情況。

看:傷員的胸部、腹部有無起伏動作。

聽:用耳貼近傷員的口鼻處,聽有無呼氣聲音。

試:試測口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無博動。

若看、聽、試的結(jié)果為既無呼吸又無頸動脈博動,則可判定呼吸、心跳停止。

四、心肺復(fù)蘇

觸電傷員呼吸和心跳均停止時,應(yīng)立即采取心肺復(fù)蘇法正確進行就地搶救。心肺復(fù)蘇措施主要有以下三種。

1.通暢氣道

觸電傷員呼吸停止,重要的是始終確保氣道通暢。如發(fā)現(xiàn)傷員口內(nèi)有異物,可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)迅速用一個手指或兩手指交叉從口角處插入,取出異物。操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。

通暢氣道可采用仰頭抬頦法,用一只手放在觸電者前額,另一只手的手指將其下頜骨向上抬起,兩手協(xié)同頭部推向后仰,舌根隨之抬起,氣道即可通暢。嚴禁用枕頭或其它物品墊在傷員頭下,頭部抬高前傾,會加重氣道阻塞,并使胸外按壓時流向腦部的血流減少,甚至消失。

2.口對口(鼻)人工呼吸

口對口(鼻)人工呼吸法示。在保持傷員氣道通暢的同時,救護人員用放在傷員額上的手的手指捏住傷員鼻翼,救護人員深吸氣后,與傷員口對口緊合,在不漏氣的情況下,先連續(xù)大口吹氣兩次,每次1~1.5s,如兩次吹氣后試測頸動脈仍無搏動,可定斷心跳已經(jīng)停止,要立即同時進行胸外按壓。

除開始時大口吹氣兩次外,正常口對口(鼻)呼吸的吹氣量不需過大,以免引起胃膨脹。吹氣和放松時要注意傷員胸部應(yīng)有起伏的呼吸動作。吹氣時如有較大阻力,可能是頭部后仰不夠,應(yīng)及時糾正。觸電傷員如牙緊閉,可口對鼻人工呼吸。口對鼻人工呼吸吹氣時,要將傷員嘴唇緊閉,防止漏氣。

3.胸外按壓

(1)按壓位置。正確的按壓位置是保證胸外按壓效果的重要前提。確定正確按壓位置的步驟為:

1)右手的食指和中指沿觸電傷員的右側(cè)助弓下緣向上,找到肋骨和胸骨接合處的中點。

2)兩手指并齊,中指放在切跡中點(劍突底部),食指平放在胸骨下部。

3)另一只手的掌根緊挨食指上緣,置上胸骨上,即為正確按壓位置。

(2)按壓姿勢。正確的按壓姿勢是達到胸外按壓效果的基本保證,正確的按壓姿勢應(yīng)符合以下要求:

1)使觸電傷員仰面躺在平硬的地方,救護人員或立或跪在傷員一側(cè)肩旁,救護人員的兩肩位于傷員胸骨正上方,兩臂伸直,肘關(guān)節(jié)固定不屈,兩手掌根相疊,手指翹起,不接觸傷員胸壁。

2)以髖關(guān)節(jié)為支點,利用上身的重力,垂直將正常成人胸骨壓陷3~5cm(兒童和瘦弱者酌減)。

3)壓至要求程度后,立即全部放松,但放松時救護人員的掌根不得離開胸壁。

按壓必須有效,有效的標志是按壓過程中可以觸及頸動脈搏動。

(3)操作頻率。

1)胸外按壓要以均勻度進行,每分鐘80次左右,每次按壓和放松的時間相等。

2)胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸同時進行,其節(jié)奏為:單人搶救是,每按壓15次后吹氣2次(15:2),反復(fù)進行;雙人搶救時,每按壓5次后另一人吹氣1次(5:1),反復(fù)進行。

按壓吹氣1min后(相當于單人搶救時做了4個15:2壓吹循環(huán)),應(yīng)用看、聽、試方法在5~7s時間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。若判定頸動脈已有搏動但無呼吸,則暫停胸外按壓,而再進行2次口對口人工呼吸,接著5s吹氣一次(即12次/min)。如脈膊和呼吸均未恢復(fù),則繼續(xù)堅持心肺復(fù)蘇方法搶救。

在搶救過程中,要每隔數(shù)分鐘再判定一次,每次判定時間均不得超過5~7s。在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前,現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。

五、搶救過程中傷員的移動與轉(zhuǎn)院

心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅持進行,不要為方便而隨意移動傷員,如確有需要移動時,搶救中斷時間不應(yīng)超過30s。

移動傷員或?qū)麊T送醫(yī)院時,除應(yīng)使傷員平躺在擔架上并在其背部墊以平硬闊木板外,移動或送醫(yī)院過程中還應(yīng)繼續(xù)搶救。心跳呼吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救,在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前不能終止。

如傷員的心跳和呼吸搶救后均已恢復(fù),可暫停心肺復(fù)蘇方法操作。但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停,應(yīng)嚴密監(jiān)護,不能麻痹,要隨時準備再次搶救。初期恢復(fù)后,神志不清或精神恍惚、跳動,應(yīng)設(shè)法使傷員安靜
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