2025年7月1日， 為深度洞察基層醫療體系運轉，聚焦醫保政策落地與人才引育實況，我們小隊四人抵達孝昌縣第二人民醫院，醫院建筑上“胸痛救治單元 卒中防治站”的標識彰顯其專科建設方向。我們在醫院前合影，記錄下調研起點的莊重與期待。隨后走進會議室，與醫院工作人員初次交流。

一、醫保政策：減負與流程的雙向推進

基層一級醫療機構醫保報銷展現“親民”力度：起步線200元、報銷比例85% ，相較二級及以上（10%-70%比例），用更高報銷“挽留”小病患者，助力“基層首診”。轉診手續雖為流程必要環節，但“一站式報銷”實現 門診統籌+低保+大病報銷串聯結算 ，尤其為低保、特困群體掃清報銷繁瑣障礙，讓政策溫度直抵需求端，從居民認可反饋看，醫保減負與便捷化改革初顯成效。

二、特殊群體服務：精準兜底的基層探索

針對老年、兒童及特困群體，基層醫療打出“組合拳”：老年慢性病患者有 家庭醫生“一人一檔”追蹤 ，上門隨訪保障健康管理；兒童就醫側重 便捷通道、兒科特色診療 （如簡化急診流程）；特困、低保群體依托醫保政策疊加，從報銷到服務資源傾斜，構建“病有所醫、難有所助”的兜底網絡，讓醫療公平在基層具象化。

三、人才建設：引育用的現實挑戰與破局

基層醫療人才困境仍存：

1.患者信任度不足：部分患者對基層醫療機構的診療能力存疑，更傾向于直接前往上級醫院，導致分級診療“向上轉診易、向下分流難”。

2. 家庭醫生簽約服務“重數量輕質量”：簽約率雖達標，但家庭醫生團隊人力不足（一人常負責數千居民），服務多停留在健康檔案建立、簡單咨詢等基礎層面，個性化健康管理、慢性病隨訪等深度服務難以落實，居民簽約獲得感不強。

3.上下聯動機制不暢：基層與上級醫院的轉診通道不夠通暢，如上級醫院專家下沉基層頻次低、遠程會診技術應用不普及，導致基層難以有效承接分流患者。

解決方法：

1.人才引進依賴縣人才辦“全國網招”，突破地域限制。

2.人才培養以 “招聘-上級培訓-資質提升” 為路徑，本院醫生“傳幫帶”補充人才梯隊。

3.“引才難、留才更難”的現實下，政策支持與待遇保障成為破局關鍵，唯打通轉診綠色通道：建立基層與上級醫院的電子轉診平臺，實現檢查結果互認、預約掛號優先，確保基層無法診治的患者快速轉診，上級醫院康復期患者順利下轉至基層，能有讓人才“下得去、留得住、能發展”動力，基層醫療根基方能筑牢。

三日調研，從醫院外觀到內部治理，我們觸摸到了基層醫院的脈搏：它是醫療體系的“神經末梢”，承載著民眾基礎診療需求，在人才建設中求突破、醫保服務中保民生、醫療質量上謀提升。每一次訪談的坦誠、每一處場景的觀察，都讓“基層醫療”從概念落地為鮮活的實踐場域，也讓我們明白，基層醫院發展需政策賦能、社會關注、自身奮進多方合力，而我們的調研，只是掀開基層醫療改革與發展宏大敘事的一角，未來仍需持續關注、深度參與，助力基層醫院在健康中國藍圖中寫下更堅實的注腳。（通訊員：劉秀琳）